CONTRACTUALISATION ET AFFECTATION DES MEDECINS GYNECOLOGUE Ce formulaire est réservé aux sortants boursiers et internes DES en gynécologie pour une contractualisation par le projet CIFF et affectation Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. - Étape 1 sur 3Prénom et Nom *PrénomNomDate de naissance *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Lieu de naissance *Sexe *MFMatricule ou CNI *Situation matrimoniale *CélibataireMarié(e)Adresse *Région, QuartierTéléphone personnel *Téléphone urgenceE-mail *Pour vous aider contactez le 338260224SuivantSpécialisation *GynécologieRégion de votre structure d'origine *DakarDiourbelFatickKaffrineKaolackKédougouKoldaLougaMatamSaint-LouisSédhiouTambacoundaThièsZiguinchorStructure d'origine *Saisir le nom de votre structure d'origineDate prise de service dans la structure *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Lieux d'affectations souhaités1 Choix affectation *Sélectionner une régionCentre de santé de Dahra DjolofCentre de santé BambeyCentre de santé de KanelCentre de santé de PodorCentre de santé de MeckéCentre de santé de MbourCentre de santé de VélingaraEPS de KaolackEPS de LougaEPS de Richard TollEPS de Diourbel Henry LukkeEPS de MatamEPS de SédhiouLe choix du lieu d'affectation est une proposition. Il ne lie pas le ministère2 Choix affectation *Sélectionner une régionCentre de santé de Dahra DjolofCentre de santé BambeyCentre de santé de KanelCentre de santé de PodorCentre de santé de MeckéCentre de santé de MbourCentre de santé de VélingaraEPS de KaolackEPS de LougaEPS de Richard TollEPS de Diourbel Henry LukkeEPS de MatamEPS de SédhiouLe choix du lieu d'affectation est une proposition. Il ne lie pas le ministèrePrécédentSuivantMise à jour de l’aperçu…Ceci est un aperçu de votre envoi. Il n’a pas encore été envoyé ! Veuillez prendre un moment pour vérifier vos informations. Vous pouvez également revenir en arrière pour y apporter des modifications.Pour aide contactez le 779025568PrécédentEnvoyer